工伤老板非必须垫付医药费，但通常会先行垫付。
依据《工伤保险条例》等，工伤治疗的费用应由工伤保险基金或用人单位支付，未明确规定垫付义务，但实践中用人单位常先行垫付以确保救治。不及时处理可能导致救治延误，加重伤情。
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1. 若已参加工伤保险，直接申请工伤保险支付医药费，无需垫付。
2. 若未参加工伤保险，与用人单位协商，通常由用人单位先行垫付，并尽快办理工伤保险手续。
3. 在紧急救治情况下，无论是否参加工伤保险，都应以抢救为先，医药费可由任何一方先行垫付，后续再依据规定处理。
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